Klasse

Substanz

Wirkmechanismus

Anwendung

Nebenwirkungen

Kontraindikationen

EKG verlängerung d.

Ia

Chinidin, Procainamid

Blockieren der Na-Kanäle

à Verlängerung der Erholungsphase

à Dauer des AP stark verlängert (Verzögerung der Repolarisation)

à Vagusantagonisierung

Vorhofflimmern,

Vorhofflattern

VES

Anticholinerg

AV-Block

ES

Asystolie

Torsades de points

HI

Bradykardie

AV-Block

Digitalisintoxikation

Hypokaliämie

QRS

QT

Ib

Lidocain,

Tocainid,

Mexiletin

Phenytoin

Blockieren Na-Kanäle

à Verzögerung der Erholungsphase

à Use-dependent

à Hpts. am Ventrikel

Lidocain nur i.v.

Tachyarrythmien nach MI

Digitalisintoxikation

AV-Block

ES

Asystolie,

Benommenheit

Hörstörungen

Konvulsionen

Bradykardie

AV-Block

abnormale Ableitungen

Ic

Flecainid

Propafenon

à AP-Dauer verlängert

nur wenn nix anderes mehr wirkt (CAST-Studie) Tachyarrhythmien

höhere Mortalität als Placebo

PR

QRS

II

b-Blocker

Esmolol

Propanolol

à Senken Sinusfrequenz

à Senken AV-Überleitungsgeschwindigkeit

Vorhofflimmern

Vorhofflattern

Sinustachykardie

Supraventrikuläre paroxysmale Tachykardien

HI dekompensiert

Bradykardie

AV-Block

neg inotrop

und NW der b-Blocker

HI

Asthma bronchiale

Bradykardie

PR

III

Sotalol

Amiodaron

à druch Öffnen der K-Kanäle, Verzögerte Repolarisation

à Amiodaron blockiert Na Kanäle (Kl 1)

à Sotalol ist –Blocker (Kl 2)

nur wenn andere nix helfen:

Tachyarryhthmien post MI

b-Blocker:

Torsades de pointes

b-BlockerNW

Amiodaron :

Ablagerungen in vielen Organen (Lungenfibrose, Corneatrübung,

Torsades de pointes,

Neuropathien

Hyper-/-o-/-thyreose)

Hypokaliämie

PR

QRS

QT

IV

Verapamil,

Gallopamil

Diltiazem

à Reduzieren Ca-Ströme im Sinus- und AV-Knoten

à Verlängern AV-Überleitung

à Verlängern Refraktärzeit

Supraventrikuläre Tachyarrhythmien

neg inotrop

BD¯

Sick-Sinus à Asystolie

Obstipation

WW b-Blocker od Digitalis: Bradykardie

PR