Vorhersage der ersten Anzeichen von kongestivem Herzversagen
bei Hunden mit degenerativer Mitralklappenerkrankung

(Zusammenfassung des Papers „Prediction of first onset of congestive heart failure in dogs with degenerative mitral valve disease: The PREDICT cohort study“  von Caryn A. Reynolds et al.) J Vet Cardiol. 2012 Mar;14(1):193-202 (hier Medline link)

Degenerative Mitralklappenerkrankungen sind bei Hunden die häufigsten Herzerkrankungen und sind bei über einem Drittel der Hunde mit einem Alter von mehr als zehn Jahren zu finden.
Um Risikofaktoren für kongestives Herzversagen zu finden wurde in dieser Studie zuerst eine retrospektive Studie durchgeführt um die Ergebnisse danach in einer prospektiven Studie zu validieren, da Ergebnisse, die sich nur auf retrospektive Studien beziehen häufig überschätzt werden.
Dabei wurden die Tiere nach genau festgelegten Kriterien in die Studie aufgenommen und bei z.B. nicht ausreichend wiederholten Untersuchungen auch wieder aus ihr entfernt.

Mittels Analyse der zugelassenen Fälle konnte in der retrospektiven Studie ein Prognose-Model erstellt werden:

Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines kongestiven Herzversagens=
1/(1+exp(-(-11,3+(4,2*LA:Ao)+(0,0018*NT-proBNP))))

Dieses Modell beruht vor allem auf 2 Faktoren:

1. Der Quotient  des linken Atriums zur Aortenbasis (LA:Ao)
2. Die Plasma-Konzentration des N-terminalen pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP= ein Hormon, das vor allem bei erhöhter Belastung im Myocard produziert und ausgeschüttet wird und das typischerweise in der Humanmedizin bei Menschen im kongestiven Herzversagen erhöht ist)

In der prospektiven Studie konnte das erstellte Model in 69,2 % der Fälle das Eintreten oder Nicht-Eintreten eines kongestiven Herzversagens korrekt vorhersagen. Dabei wurde als Endpunkt entweder die Diagnose des KHV oder der letzte Besuch des Tieres vor dem Ende der Studie gewählt.
Andere Risikofaktoren sind Alter, Grad des Herzgeräuschs, VHS, LVIDd:Ao und LVIDs:Ao.
Wenn kein Ultraschallgerät zur Verfügung steht, kann ein NT-proBNP Wert über 1500 pmol / L und ein VHS von mehr als 12 ein wichtiger Hinweis auf kommendes Herzversagen sein.

Take-Home Message:
Das Verhältnis LA:Ao und die Plasma-Konzentration von NT-proBNP geben recht zuverlässige Hinweise auf ein drohendes kongestives Herzversagen bei Hunden mit degenerativer Mitralklappenerkrankung.