Epilepsie und jetzt auch noch dil. K- Myopathie

[stefan]

Hallo liebes Kardioteam,

wir haben eine 8 jährige Terrier - Mix - Hündin ( etwa Dackelgröße), die in ihrem Leben leider schon so einiges durchmachen musste. Im Januar 2008 hat es damit begonnen, dass vermehrt epileptische Anfälle ( ca. 10 Anfälle pro Monat) aufgetreten sind. Nach MRT und Hirnwassertest wurden uns Luminaletten verordnet. Da keine Besserung eintrat (trotz 9 Tabletten täglich) wurde im Januar diesen Jahres auf Lamotrigin umgestellt und seit dem Zeitpunkt gab es keinen Anfall mehr; bis gestern.
Dazu muss natürlich gesagt werden, dass vor 4 Wochen eine schwere dilatative Kardiomyopathie mit Vorhofflimmern ( das EKG besteht eigentlich nur noch aus Extrasystolen und dem Vorhofflimmern) diagnostiziert wurde. Im Echokardiogramm stellt sich der Vorhof in der gleichen Größe wie die Kammer dar. Ein Lungenödem ist zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht vorhanden. Zur Behandlung dieser Krankheit haben wir folgendes verordnet bekommen:
Fortekor, Vetmedin, Dimazon(sollten wir inzwischen wieder absetzen), Amoxiclav( da der Hund jegliches Fressen verweigert, wurde mal schnell eine Kehlkopfentzündung vermutet), Itrop(hat nicht angeschlagen dafür wird jetzt Mexitil verabreicht). Zusätzlich müssen wir natürlich auch Lamotrigin weiter geben.
Das große Problem ist jetzt, daß seit Beginn der Darreichung der Medikamente ( 07.08.2009) sich der Allgemeinzustand des Hundes kontinuierlich verschlechtert. Symptome sind extreme Schwäche, Zittern, Appetitlosigkeit, Übelkeit ( Erbrechen), starker Schwindel ( schwankt nur noch und bricht nach ca. 10 Schritten zusammen). Seit gestern sind auch die epileptischen Anfälle wieder zurückgekehrt ( von 3. Januar 2009 bis gestern anfallsfrei). Wir bilden uns ein, dass der Zustand und die Anfälle in Zusammenhang mit der Vergabe von Fortekor stehen, da ca. 20min nach Eingabe schlagartig die Verschlechterung eintritt. Zuerst Übelkeit und Wanken, dann Zittern und Anfall. Heute zum Beispiel ging die Anfallserie von 9Uhr 15 bis 10Uhr 45, wobei die Anfälle nicht so ausgeprägt sind wie früher. Kann es sein, dass hier eine allergische Reaktion im Sinne von Nichtvertragen dieses oder eines anderen Medikamentes der oben aufgeführten vorliegt und es gar keine Anfälle sind, sondern eine Art Schockzustand? Noch jetzt ( um 11Uhr 45 ist sie nicht in der Lage vom Liegen ins Sitzen zu kommen). Wir wären Ihnen sehr dankbar, wenn Sie uns zu dieser Problematik Ihre Erfahrungen und Ratschläge, aber auch Ihre Meinung zum weiteren Verfahren mitteilen würden.
Für Ihre Mühe besten Dank im Voraus.

Beste Grüße nach München

stefan

[J.Simak]

Hallo,

für eine hochgradige DCM sind das Vetmedin und das Fortekor richtige Medikamente. Wenn gleichzeitig ein Rückstau von Flüssigkeit in die Lunge, den Brustkorb oder den Bauch vorliegt, spricht man von einer dekompensierten Herzerkrankung. Ab diesem Zeitpunkt muss noch zusätzlich lebenslang Dimazon verabreicht werden. Dass die bisher aufgeführten Medikamente im Zusammenhang mit den epileptischen Anfällen stehen, ist eher unwahrscheinlich.
Eine DCM ist ein eher ungewöhnlicher Befund für einen kleinen älteren Hund. Deswegen sollten weitere mögliche Ursachen für eine DCM wie z. B. ein Taurinmangel zusätzlich abgeklärt werden.
Herzrhythmusstörungen (z. B. viele Extrasystolen) können zu Schwäche und Ohnmachtsanfällen führen. Ohne das EKG Ihres Hundes selbst ausgewertet zu haben, ist es schwierig die richtige Therapie zu beurteilen. Medikament der Wahl bei schnellem Vorhofflimmern ist Lanitop (Digoxin). Zur Therapie der Extrasystolen gibt es zahlreiche Medikamente Inwieweit die Extrasystolen gefährlich sind und behandelt werden müssen, ist vom genauen EKG-Befund abhängig.
Natürlich kann ein Hund auch an 2 Problemen, z. B. einer DCM und Epilepsie leiden.

Mit freundlichen Grüßen,
Dr. Julia Simak

[stefan]

Hallo,

vielen Dank für Ihre Antwort. Leider ist unser Hund heute um 15 Uhr 15 verstorben.

Viele Grüße

stefan