Tierkardiologie LMU

Teddy, 11 Jahre, Mischung aus Goldie und Collie aus dem Tierschutz aus Korfu lebt seit 1,5 Jahren bei uns.
Die Dirofilaria immitis konnte erfolgreich behandelt werden, sodass zumindest ELISA Makrofilarien negativ ist.
Vor 4 Wochen wurde eine Proteinurie diagnostiziert bei einem Protein Kreatinin Quotient von 1,6 und einem SDMA von 14.
Dazu wurde Fortekor 5mg verordnet.
Vor 2 Wochen kollabierte Teddy. Die letzte Herz Sono zeigte eine pulmonäre Hypertonie. Es wurde Sildenafil 2mg/kg verordnet. Es geht ihm wesentlich besser.
Jetzt zu meinen Fragen:
Kann Fortekor und Sildenafil parallel eingesetzt werden? Macht das wirklich Sinn?
Teddy näßt seitdem permanent ein- starker Harndrang - ist das eine Folge der Medikation?
Was ist denn jetzt ursächlich für die Proteinurie?

Vielen Dank für Ihre Einschätzung!

Silke Walde

Guten Tag,

es tut mir sehr leid, von den Erkrankungen Ihres Hundes zu hören.
Sildenafil wird verwendet, um die Lungengefäße weitzustellen und um so eine pulmonäre Hypertonie (Lungenhochdruck) zu behandeln. Fortekor ist ein ACE-Hemmer, welcher einerseits die Durchblutung der Niere und somit die Proteinurie reduziert und andererseits auch einen Einfluss auf den Volumenstatus des Gefäßsystems hat. Daher haben ACE-Hemmer auch einen (sehr milden) entwässernden Effekt. Mit den beiden Medikamenten werden somit beide Probleme Ihres Hundes behandelt und beide Medikamente können miteinander kombiniert werden.
Eine Proteinurie kann verschiedene Ursachen haben, in den meisten Fällen sind Schäden des Glomerulums (Filterfunktion der Niere) dafür verantwortlich. Bei Herzwurmerkrankungen kann es zur Ablagerung von Immunkomplexen im Bereich des Glomerulums kommen, welche dann eine Proteinurie bedingen. Der starke Harndrang kann auch eine Folge der Nierenschädigung sein und muss nicht zwingend mit der Medikation zusammen hängen.
Da wir die Befunde jedoch nicht selbst erhoben haben, können wir leider nicht sagen, was nun die genaue Ursache im Falle Ihres Hundes ist. Wir bitten Sie, dies und die genaue Therapie mit Ihrem behandelnden Tierarzt*in zu besprechen.

Hallo Frau Dr Friederich,
Vielen Dank für Ihre hilfreiche und informative Antwort!
Welche Möglichkeit gibt es denn, die Proteinverluste auszugleichen? Bieten sich Ernährungstechnische bzw medikamentöse Substitutionen an? Unser Tierarzt konnte mir keine Tips geben.
Vielen Dank für Ihre Antwort.

Guten Tag,

bei einer Proteinurie sollte auf jeden Fall eine proteinarme Diät gefüttert werden, hierfür können beim Tierarzt spezielle Nierendiäten erworben werden. Außerdem sollten auch proteinarme Leckerlis verwendet werden, die einen niedrigen Fleischanteil aufweisen.
Medikamentell kann eine Proteinurie durch ACE-Inhibitoren (wie in Ihrem Fall Fortekor) oder durch Sartane reduziert werden. Dies bitten wir Sie aber mit dem behandelnden Tierarzt zu besprechen.

Guten Abend,

inzwischen bekommt unser Teddy neben Vetmedin und Sildenafil auch Benazepril 10mg und Sprironolacton50mg. Gibt es, Hinweise dass der Hund nach der Einnahme von Benazepril besonders müde wird? Macht es Sinn das Mediakament abends zu geben? Danke für Ihre Einschäzung.
Silke Walde

Guten Abend,

da es sich bei Benazepril um einen ACE-Inhibitor handelt, welcher eine vasodilatative und folglich Blutdruck sendende Wirkung besitzt, empfiehlt es sich - insbesondere bei Müdigkeit nach der Eingabe - den Blutdruck unter Medikation zu kontrollieren.
Wir wünschen Ihnen und Teddy alles Gute!