Torasemid als Ergänzung zu Furosemid?

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Sonnenallergie
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Torasemid als Ergänzung zu Furosemid?

Beitragvon Sonnenallergie » Sa Mai 15, 2021 5:19 pm

Sehr geehrte Damen und Herren,

meine Hündin Lijah, 15 kg, bald 11 Jahre, hat einen PDA.

Seit Januar Vorhofflimmern, Lundenödem, Aszites bekommt sie Furosemid,
zunächst als Tabletten.

Als hiermit kein Effekt mehr zu erkennen war V.a. Darmschädigung,
begann ich, Furosemid subkutan zu spritzen, zu Beginn 2xtgl. 0,6 ml,
inzwischen 3xtgl. 1,5 ml.

Seit gestern wird deutlich, dass Furosemid keine Wirkung mehr hat. Lijah
hustet, der Bauchumfang ist deutlich vergrößert... Ich holte heute also
zusätzlich Torasemid in der Klinik. Die behandelnde Kardiologin war
nicht da, eine Kollegin empfahl 1 Tabl. 1 mg pro Tag zusäzlich zu
Furosemid.

Auch die Kardiologin meinte kürzlich auf meine Nachfrage nach Recherche
hier im Forum, eine ergänzende Gabe von Torasemid könnte für
meinen Hund die Spritzen höchstens reduzieren, nicht jedoch ersetzen, da
Lijah die Tabletten aufgrund des Rückstaus ins Bauchraum und Darm nicht
mehr so gut resorbiert.

Ich frage mich,
- wann ich die Tablette geben soll gleich nach dem Spritzen oder in der
Hälfte der Zeit zwischen zwei Spritzen
- ob 1 mg als Anfangsdosis bei 15 kg ausreicht, wenn ZUSÄTZLICH
Furosemid gespritzt wird oder gar zu viel ist

Lijah Husten und Bauchumfang lässt ein Warten auf eine Antwort u.U.
nicht zu, dennoch wäre ich sehr dankbar, eine solche zu bekommen.

Lijah bekommt außerdem nur noch Cardalis, alle weiteren Herzmedikamente
führten zu gänzlicher Appetit- und Teilnahmslosigkeit, Lijah war nach
einem solchen Versuch im Januar praktisch nicht mehr anwesend....

Herzlichen Dank schon jetzt für Ihre Rückmeldung.

A Brückner

j.friederich
Beiträge: 103
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Re: Torasemid als Ergänzung zu Furosemid?

Beitragvon j.friederich » Di Mai 18, 2021 7:31 pm

Guten Tag,

es tut mir sehr leid, von der Erkrankung Ihrer Hündin zu hören!
Furosemid und Torasemid wirken beide als sogenannte Schleifendiuretika, Torasemid zeigt aber eine 10-20 fache Potenz im Vergleich zu Furosemid.
Eine Ergänzung von Torasemid zu Furosemid ist aufgrund des gleichen Wirkmechanismus nicht sinnvoll, da auch bei höherer Dosierung alle Rezeptoren voll besetzt sind und dadurch keine weitere Wirkung erzielt werden kann. Daher wird in therapieresistenten Fällen mit Furosemid dazu geraten, auf Torasemid umzustellen. Außerdem können andere Entwässerungsmedikamente zur Therapie ergänzt werden, die an einer anderen Stelle in der Niere zur Diurese anregen und dadurch eine sogenannte sequentielle Nephronblockade bewirkt und die Entwässerung dadurch verstärken. Beispiele hierfür wären Spironolakton (wie in Cardalis) und Hydrochlorothiazid.
Generell sollte auch ein minimalinvasiver Verschluss des PDAs in Betracht gezogen werden, da sich dadurch die kardialen Dimensionen deutlich verbessern können. Eine vollständige Normalisierung wird aufgrund des chronischen Zustandes vermutlich nicht mehr erzielt, aber eine Verbesserung des Allgemeinzustandes ist durchaus möglich.

Wir wünschen Ihnen und Ihrer Hündin weiterhin alles Gute!
Jana Friederich
Team Tierkardiologie
Medizinische Kleintierklinik
Ludwig-Maximilians-Universität München


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