LogoMenu

Herzschrittmacher bei Hunden und Katzen

Prof. Dr. Gerhard Wess

Dipl. ECVIM-CA (Innere Medizin), Dipl. ECVIM-CA (Kardiologie), Dipl ACVIM (Kardiologie)

Leiter der Abteilung für Tierkardiologie der Medizinischen Kleintierklinik der LMU München

Herzschrittmacher bei Tieren:

Seit den frühen 1960er Jahren gibt es die ersten Herzschrittmacherimplantationen für Tiere. Diese künstlichen Herzschrittmachersysteme sind elektronische Impulsgeneratoren, welche bei Herzrhythmusstörungen infolge einer gestörten Reizleitung eingesetzt werden.
Sie stimulieren den Herzmuskel und regen ihn zur Kontraktion an.
Diese Form der Therapie ermöglicht in der Regel eine hohe Lebensqualität und liefert für die Patienten und Besitzer ein zufrieden stellendes Ergebnis.
Herzschrittmacher können heute auch bei Hunden und Katzen notwendig sein, um eine gute Lebensqualität der Tiere zu ermöglichen.

Herzschrittmacher Indikationen

Die meisten Herzarrhythmien die mit einem künstlichen Herzschrittmacher behandelt werden sind Bradykardien mit klinischen Symptomen wie Ohnmachtsanfällen, Lethargie und Leistungsdefiziten.
Das Sick-Sinus-Syndrom (Sinusknotensyndrom) und der AV-Block 2. und 3. Grades, sowie Bradykardie mit Vorhoffstillstand.

In diesem Fall wird der Körper besonders unter körperlicher Belastung mit zu wenig Sauerstoff versorgt, wodurch Schwindelgefühl, Müdigkeit oder Schwächeanfalle entstehen können. Der medizinische Fachbegriff für diese Arten von Rhythmusstörungen lautet Bradykardie.
AV-Blöcke, oder das "Sick-Sinus-Sydrom" sind die häufigsten Gründe beim Hund für eine solche Bradykardie.


Viele Tierbesitzer berichten, dass das Tier nach der Implantation eines Schrittmachers wieder viel jünger, agiler und lebensfroher erscheint als vor der Implantation- natürlich werden durch die Herzschrittmacher Implantation auch die Ohnmachtsanfälle (Synkopen), die die häufigste Indikation für eine Schrittmacherimplantation darstellen, verhindert werden.

Herzschrittmacher an der Medizinischen Kleintierklinik der LMU:


An der Abteilung für Kardiologie an der Universität München, unter der Leitung von Prof Dr. Gerhard Wess werden pro  Monat ca. 1-4 Schrittmacher implantiert. Diese Erfahrung ermöglicht es transvenöse Herzschrittmacher Implantationen routinemäßig durchzuführen.


Herzschrittmacher Technik allgemein:


Die heutigen Schrittmacher können an jede spezielle Funktionsstörung des Herzens individuell angepasst werden. Unter dem Begriff Herzschrittmacher ist eigentlich ein Schrittmachersystem zu verstehen, das aus dem Herzschrittmacher und den mit ihm verbundenen Elektroden besteht. Der Herzschrittmacher selbst ist ein Gerät, mit dem elektrische Impulse erzeugt werden; es besteht aus einem miniaturisierten elektronischen Schaltkreis und einer Kompaktbatterie. Heutzutage werden Herzschrittmacher nur aktiv, wenn beim Patienten kein eigener Herzrhythmus vorliegt. Um dies zu gewährleisten, muss das System herzeigene Aktivitäten erkennen können. Erst, wenn der Schrittmacher keinen herzeigenen Rhythmus erkennt, sendet er einen elektrischen Impuls. Daraufhin zieht sich der Herzmuskel zusammen. Die Verbindung zwischen Herzschrittmacher und Herz wird durch eine Elektrode hergestellt.
Eine Elektrode ist ein sehr dünner- elektrisch isolierter- Draht, der im rechten Vorhof des Herzens verankert wird. Durch den Draht wird der elektrische Impuls zum Herzen übertragen. Neben dieser Funktion hat die Elektrode die zusätzliche Aufgabe, die Herzaktivität festzustellen und diese Information an den Herzschrittmacher zu leiten.
Viele Schrittmacher können ihre Frequenz, mit der sie elektrische Impulse senden, automatisch an sich verändernde Lebensvorgänge des Organismus anpassen. Solche sogenannten Frequenzadaptiven Funktionen des Herzschrittmachers sind möglich aufgrund eines besonderen Sensors im Herzschrittmacher, der auf veränderte physikalische Umstände im Körper reagiert.


Beim Hund wird an der Universität München diese Art des Schrittmachers in speziellen Fällen eingesetzt, wenn der Hund z.B. sehr viel Leistung bringen soll. Normalerweise genügt es jedoch beim Tier eine fest eingestellte Herzfrequenz (meistens 80 - 100 Schläge/Minute) einzustellen.


Die Dauer der Implantation beträgt meistens weniger als eine Stunde. Dabei wird das Tier in Vollnarkose gelegt.


In der OP wird das Tier in Narkose gelegt und ein kleiner Hautschnitt vorgenommen. Die rechte Jugularvene am Hals des Tieres wird nun für die Elektrodeneinführung des permanenten Schrittmachers freigelegt. Die Elektrode des Herzschrittmachers wird dann vorsichtig durch die Vene in das Herz vorgeschoben.
Der Arzt überwacht die richtige Positionierung der Elektrode im Herzen über einen Röntgenbildschirm.


Nachdem die Funktion der Elektrode getestet wurde, wird sie an den Schrittmacher angeschlossen. Der Herzschrittmacher selber wird unter der Haut - hinter dem Schulterblatt des Tieres in einer kleinen "Tasche" implantiert. Abschließend vernäht der Arzt diese Schnittstelle mit einigen Stichen.
Kurze Zeit nach dem Eingriff haben sich die Tiere normalerweise erholt. Meist am selben oder dann am nächsten Tag entlassen wir unsere Patienten dann nach Hause.


Nach der Implantation führen wir Nachuntersuchungen nach 1 Woche (dies ist nur zum Fäden ziehen und kann auch bei Haustierarzt gemacht werden) und dann nach ca. 3 Monaten durch. An diesen Terminen werden die Herzaktivität und die Schrittmacherfunktionen überprüft.
Je nach Erfordernis wird das Programm des Schrittmachers an diese individuellen Bedürfnisse des Hundes angepasst. Hierzu ist kein zusätzlicher chirurgischer Eingriff notwendig, da wir ein externes Gerät zum Programmieren verwenden. Bei diesen Untersuchungen überprüfen wir auch die Funktionsweise des Schrittmachers, den Zustand der Batterie sowie die Erregungsschwelle des Herzens.

Einmal jährlich sollte der Schrittnacher, die Einstellungen und die verbleibende Batterie Laufzeit überprüft werden. Je nachdem wie viel der Schrittmacher arbeiten muss liegt die zu erwartende Batterie Laufzeit bei ca 7 Jahren. dann muss der Schrittmacher ersetzt werden.

Was kostet eine Herzschrittmacher Implanatation bei Tieren?


Die Kosten für eine Herzschrittmacher Implantation betragen ca. 2000 Euro (je nach Klinik auch deutlich mehr), inklusive der Aufarbeitung des Falles, bei der neben Röntgen auch routinemäßig ein Herzultraschall und natürlich ein EKG angefertigt wird.