Tierkardiologie LMU

Liebes Team,
ich hoffe dass Sie mir weiter helfen können. Unser 2 jähriger Golden Rüde hat keine P-Welle,
alle Versuche sie wieder herzustellen sind gescheitert. Nun werden nach 3 Monaten die Antiarrhytmika abgesetzt. Das erste Medikament (Rhytmonorm) ist bereits seit 2 Wochen abgesetzt.

Gibt es noch andere Möglichkeiten und wie hoch ist seine Lebenserwartung ohne P-Welle?
Viele Dank für Ihre Hilfe!!!!!
Anbei eine Zusammenfassung der Untersuchungsergebnisse:

Der Hund wurde am 11.1.2017 zu einer Kontrolluntersuchung in unserer Praxis vorgestellt. Anamnestisch ergab sich folgende Problemstellung:
• Wird jagdlich ausgebildet, war extrem leistungsfähig
• Im November 2015 HD, ED Röntgen
Im Januar 2016 Impfung: kein Herzgeräusch
• Am 12.9.2016 Lungenödem
• Herzultraschalluntersuchung in unserer Praxis:
Hochgradige Dilatation des linken Vorhofs und des linken Ventrikels, Ursache unklar
Vorhofflimmern
• Am 23.09.16 Vorstellung an der Universität Klinik
Diagnose Mitralklappendysplasie
Vorhofflimmern – Konversionsversuch ohne Erfolg
• Therapie:
Antiarrhythmika: Magnesium, Amiodaron, Rytmonorm, Diltiazem
Vetmedin, Upcard
• Zustand im Moment:
Allgemeinbefinden sehr gut, sehr gute Leistungsfähigkeit
Die Dosis von Upcard wurde auf 2 x ½ Tablette reduziert



Wir konnten folgende Befunde erheben:
• Klinische Untersuchung:
Allgemeinbefinden ungestört, HF80/min, unregelmäßig, gleichmäßig, systolisches Herzgeräusch III/VI, Lunge auskultatorisch unauffällig
• EKG:
HF 80-100/min
keine P-Welle darstellbar, Vorhofflattern
• Herzultraschall:
Die Befunde sind erneut besser als bei der Untersuchung am 25.10.16
Größe des linken Vorhofes in der Norm (Durchschnittswerte aus 3 Messungen s.u.), geringe Dilatation des linken Ventrikels, Kontraktilität des linken Ventrikels physiologisch, rechtes Herz in der Norm


Datum......... 11.01.17.......... 25.10.16.............19.09.16
M-Mode
LA/Ao...............1,4.....................1,5 ................... 2,3
LVEDD..............49,2 mm................. 50,1 mm............ 57,9 mm
LVESD.............. 28,1 mm.................27,7 mm.............37,9 mm
FS .................... 43%....................34%......................34%
LVEDD Index.........1,74...................... 1,82..................2,08


Diagnosen
Mitralklappendysplasie
Vorhofflimmern

Hallo!

Bei Vorhofflimmern handelt es sich um eine Rhythmusstörung, die - wie der Name sagt - ihren Ursprung im Bereich der Vorhöfe hat und durch einen unregelmäßigen Herzschlag auffällt. Charakteristisch dabei sind die fehlenden P-Wellen und ein unregelmäßiger Rhythmus. Es kann primär durch strukturelle Veränderungen des Vorhofs entstehen oder sekundär, wenn aufgrund einer anderen Herzerkrankung die Vorhöfe vergrößert sind, wie zum Beispiel bei Mitralklappendysplasie.
Oft gelingt es nicht, das Vorhofflimmern wieder in einen normalen Sinusrhythmus zu konvertieren. Es handelt sich hierbei jedoch nicht um eine akut lebensbedrohliche Rhythmusstörung. Studien haben gezeigt, dass es für die Prognose der Patienten viel entscheidender ist, wie schnell das Vorhofflimmern ist, da eine dauerhaft hohe Herzfrequenz dem Herzmuskel schadet. Durch eine antiarrhythmische Therapie wird also versucht, die durchschnittliche Herzfrequenz auf unter 160 Schläge pro Minute zu senken.
Eine Aussage über die Prognose bei einem Hund mit Vorhofflimmern und Mitralklappendysplasie ist schwierig.
Die Therapie des Vorhofflimmern und der Mitralklappendysplasie sollte durch ihren Kardiologen individuell an ihren Hund angepasst werden.

Wir wünschen Ihnen und Ihrem Hund alles Gute.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Marin Torti
Team Tierkardiologie
Medizinische Kleintierklinik
Ludwig-Maximilians-Universität München

Viele lieben Dank für die Antwort.
Das lässt uns doch nun positiver in die Zukunft schauen. Hoffe dass sich seine Werte weiter verbessern und er noch ein viele schöne Jahre haben wird. In zwei Wochen ist wieder Kontrolle und mit etwas Glück wird wieder ein Medikament abgesetzt.