Dosierung Blutgerinnungshemmer

[Kayoah4276]

Guten Tag,
wir wissen seit Samstag, das unsere 4 jährige Perserkatze ein vergrößertes rechtes Herz hat. Die Herzkammer und der Vorhof sind extrem groß. Dafür ist das linke Herz zu schmal und flach. Die Herzklappen schliessen auch nicht mehr richtig. Ausserdem hat sich durch den verringerten Blutfluss ein Thrombus gebildet, der aber noch an der Wand hängt. Scheinbar hatte sie am Freitag bereits eine Lungenembolie ( heftiges stundenlanges hecheln, Untertemperatur, fast bewußtlos ) Sie kam in ein Sauerstoffzelt und Infusionen wurden gesetzt. Einen Tag später folgte dann der Ultraschall, der o.g. Diagnose hervorbrachte. Die Prognose wäre sehr schlecht, lt.Kardiologen. Unserer Katze geht es im Moment recht gut, sie verhält sich normal.
Nun wurde, um überhaupt etwas zu versuchen, ASS 100, Karsivan und Plavix verschrieben. Von dem ASS 100 sollen wir 2 x wöchentlich 1/2 Tablette geben, von dem Karsivan 50 2 x tägl.1/4 Tabl. ( zuviel ? ) und von dem Plavix 75 1 x täglich 1/4 Tablette. Das alles führt ja zu einer Blutgerinnungshemmung. Ist das denn nicht alles zuviel ? Können dadurch Blutungen enstehen, innerliche wie z.B. Magenblutungen oder auch äusserliche, durch Kratzer beispielsweise ? Die Dosierung von dem ASS macht mir etwas Kopfzerbrechen, unsere Katze wiegt nur 2,7 kg. Und ASS kann ja auch toxisch wirken.
Und dann würde mich interessieren was Karsivan bewirkt. In Verbindung mit Katzen findet man nicht viel darüber. Leider kann ich keine genaueren Angaben zu der Erkrankung machen, da mir der Tierarztbericht noch nicht vorliegt.
Können Sie mir trotzdem bezgl. der Medikamente eine Auskunft geben ?
Vielen herzlichen Dank im voraus

Kayoah

[N.Kasueske]

Hallo!
Leider ist es immer schwierig eine Therapieempfehlung zu geben, ohne das Tier selber untersucht zu haben.

Propentofyllin (Karsivan)gehört zur Gruppe der Xanthinderivate. Es fördert die Durchblutung im Bereich der Mikrozirkulation. Dosierungsempfehlung laut Lieratur ist für die Katze 3-5mg/kg 2 xtäglich. Wir haben aber leider keine Erfahrung mit dem Einsatz von Karsivan bei einer Herzerkrankung.
Wir setzen als Thromboseprophylaxe Clopidogrel (Plavix) ein. 18,25mg/Katze (1/4 Tabl von den 75mg Tabletten) 1 x täglich. Aspirin wären 5mg/Katze alle 72h.
Welche Medikamente notwendig sind, besprechen Sie bitte mit mit ihrem Haustierarzt. Wie schon erwähnt, ist es aus der Ferne sehr schwierig zu beurteilen, welche Medikamente die Katze bekommen muss und welche nicht.


Mit freundlichen Grüssen,
N.Kasüske
Tierärztin
Abteilung für Kardiologie

[Kayoah4276]

Hallo,
vielen Dank für die rasche Antwort.
Sie schreiben u.a. bei Aspirin eine Dosierung von 5 mg/Katze ( nicht kg ) alle 72 h.
Ich soll 50 mg ( 1/2 Tablette von ASS 100 ) jeden 3.Tag geben. Das wären 18,51 mg / Katze  :o Kann so eine Doserierung u.U. auch notwendig sein ? Was schreibt die Literatur ?
Verwenden Sie beim dem Plavix das Original von Sanofi oder auch Generikas ?

Nochmals vielen Dank im voraus

Gruß
Kayoah

[N.Kasueske]

Hallo!
In der Lieratur gibt es die lowe dose mit 5mg/Katze alle 72h und die standard dose 40mg/Katz alle 24-72h.
Die niedrige Dosis zeigt bei gleicher Wirkung weniger Nebenwirkungen.
Da es nur Präperate (Clopidogrel) aus der Humanmedizin gibt, können Sie auch die Generika geben.

MfG,
N.Kasüske

[Kayoah4276]

Vielen Dank für Ihre Antwort.
So wie es aussieht, hat unsere Katze eine pulmonale Hypertension. Das erklärt ihre Kurzatmigkeit und das vergrößerte rechte Herz.
Nun bekommt sie das Plavix ( 1/4 tägl.) und ASS ( habe mich auf 25 mg/Gabe 2 x pro Woche  festgelegt ). Beide Mittel zusammen verstärken ja scheinbar die Blutgerinnungshemmung. Desweiteren erhält sie das Karsivan ( 2 x tägl.1/4 ) Hier würde mein TA auch zu 2 x 1/2 tendieren, was ich aber nicht gerne mache, da die Dosierung laut Hersteller nur 3-6 mg/kg vorgibt, ähnlich Ihrer Dosierung.  Das Medikament ist dann scheinbar für die bessere Durchblutung und Sauerstoffversorgung.
Die Prognose für diese Erkrankung ist nicht gut, das weiß ich. Wasser hat sie scheinbar nicht im Brustraum. Kann man evtl. noch etwas zur Stärkung des Herzens geben, weil dafür bekommt sie nichts.

Sie atmet normal, nur bei Stress oder Aufregung ist die Atmung heftiger, manchmal mit offenem Fang. Seit dem Aufenthalt im Sauerstoffzelt geht es ihr recht gut, besser wie vorher. Gibt es irgendeine Möglichkeit, der Katze daheim Sauerstoff zuzuführen, also eine Art Therapie ?  
Vielen Dank im voraus

[N.Kasueske]

Hallo!
Ich denke ob ihre Katze noch was zur Unterstützung ihrer Herztätigkeit benötigt, hängt von ihrer systolischen Funktion ab, was wiederrum der behandelnde Tierarzt beurteilen sollte.
Leider gibt es keine Sauerstofftherapie für zuhause. Sollte sie in eine akute Atemnot-Situation kommen, würde ich so oder so an ihrer Stelle zum Tierarzt fahren. Dort kann sie dann für einige Stunde in eine Sauerstoffbor o.ä. gesetzt werden.
Alles Gute!
MfG,
N.Kasüske

[Kayoah4276]

Guten Tag,

ich habe nochmal eine Frage zu Karsivan. Der Hersteller schrieb mir, das die Dosierung bei der Katze höher liegt als beim Hund, nämlich 5-10 mg/KG2 x täglich. Man solle auf keinen Fall unterdosieren, besser überdosieren. Haben Sie diese Dosis schon einmal verabreicht ?

Vielen Dank im voraus
Gruß
Kayoah

[N.Kasueske]

Hallo!
Mir ist nur die Dosierung 3-5mg/kg bekannt.
Wenn der Hersteller 5-10mg/kg angibt, könnte man 5mg/kg geben.

MfG,
N.Kasüske

[Kayoah4276]

Hallo,
müßte Sie noch etwas fragen.
Die Diagnose bei unserer Katze ist ja eine hgr.Rechtsherzerweiterung, mgr.-hgr.pulmonale Hypertension und hgr.Trikuspidalinsuffizienz. Desweiteren steht im Bericht -> linker Ventrikel schmal, Septum stark abgeflacht, rechtes Herz sehr groß, hoher rechter Druck, im rechten Vorhof Thrombus - Größe ca.8 mm im Durchmesser  :-[

Neben dem Karsivan ( Dosis nun 2 x tägl.25 mg ) Plavix und 2 x wöchentl.ASS bekommt sie ein homöopathische Mittel namens Cactus comp.vet. ( für: Durchblutungsstörungen des Herzkranzgefäße Beschwerden, die durch ein Missverhältnis von Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf am Herz entstehen )
Nun lese ich immer wieder den Namen Vetmedin. Wofür ist diese Mittel ? Wäre es auch bei o.g.Diagnose sinnvoll, oder eher kontraindiziert ?

Vielen Dank im voraus
Kayoah

[J.Simak]

Hallo,

Vetmedin ist ein Medikament das zum einen die Gefäße weiter stellt und zum anderen die Pumpfunktion des Herzens unterstützt. Es kann auch eine pulmonäre Hypertension evt. mildern. Das Medikament ist nur für den Hund zugelassen und darf auch nicht bei allen Katzenherzerkrankungen gegeben werden. Ob es eine Option für die Therapie Ihrer Katze darstellt, besprechen Sie bitte mit Ihrem Tierarzt.

Mit freundlichen Grüßen,
Dr. Julia Simak